Непереносимость лактозы у взрослых: симптомы
![изображение](https://images.viola.ru/M48zSNTkF7A/rs:fit:1164:0:0/g:ce/aHR0cHM6Ly93d3cudmlvbGEucnUvc3RvcmFnZS9hcHAvdXBsb2Fkcy9wdWJsaWMvNjQxLzgxMC8yNzgvNjQxODEwMjc4MGQyNjMwNzIzMTk2OC5qcGc.png)
Итак, лактоза – это природный сахар, содержащийся в молоке всех млекопитающих. Лактоза играет важную биологическую роль – является поставщиком легкодоступной энергии и выступает пребиотиком, обеспечивает формирование здоровой микрофлоры в кишечнике, то есть способствует росту лакто- и бифидофлоры. Лактоза помогает усваиваться кальцию. Поэтому молоко у всех млекопитающих, включая человека, является незаменимым продуктом питания малышей.
Но у лактозы есть особенности усвоения. Лактоза – это углевод, точнее дисахарид, состоящий из глюкозы и галактозы. Лактоза не может усваиваться в кишечнике в виде дисахарида, поэтому она расщепляется в двенадцатиперстной кишке под влиянием фермента лактазы на глюкозу и галактозу, которые уже легко проникают в клетки кишечника и транспортируются в кровоток. Если фермента недостаточно или его вовсе нет, то лактоза не расщепляется, не усваивается в тонком кишечнике и поступает в избытке в толстый кишечник, где подвергается ферментации при участии бактерий. Процесс ферментации сопровождается выделением большого количества газов – водорода, метана, углекислого газа, что приводит к распиранию и болям. Само прохождение нерасщепленной лактозы по кишечнику приводит к притягиванию в просвет кишечника жидкости, ускорению пассажа кишечного содержимого и, как следствие, к диарее. Поэтому непереносимость лактозы проявляется вздутием живота, бурлением, спазмами, болями в животе, жидким и частым стулом.
Зачастую человек годами может страдать от различных симптомов и не связывать их с употреблением молока или молочных продуктов, потому что симптоматика может быть смазанной, не иметь четкой привязки к употреблению самого молочного продукта. Почему так происходит? Во-первых, степень непереносимости лактозы и нарушения синтеза фермента лактазы может быть разной – от полного отсутствия лактазы и полной непереносимости лактозы до легкой недостаточности. Во-вторых, хроническое нарушение переваривания лактозы приводит к сопутствующим проблемам – нарушению состава микрофлоры и переваривания уже других продуктов питания, что приводит к стойкому нарушению переваривания и усвоения питательных веществ и, соответственно, к различной симптоматике со стороны желудочно-кишечного тракта.
От чего же зависит активность фермента лактазы? Синтез фермента кодируется геном LCT, и активность этого гена определяется соседним геном MCM6. Изначально древние люди были носителями такой формы генов, которая не позволяла переваривать лактозу во взрослом возрасте – это было ни к чему, ведь не было скотоводства. Далее, в процессе эволюции, человечество приобрело иные формы генов, которые подстроились под изменение рациона человека. Так, большая часть европейской популяции стала носителем генов активной лактазы. А, например, жители Китая и Восточной Азии, большая часть африканского населения так и остались неспособными переваривать лактозу. 80 % популяции восточных славян, к которым относимся мы с вами, имеет хорошую активность фермента лактазы.
Также необходимо учитывать, что с возрастом экспрессия (активность) гена лактазы снижается, соответственно, взрослые все хуже переваривают лактозу.
Часто возникает путаница – «аллергия на молоко» и «аллергия на лактозу». Аллергии на лактозу не бывает! Аллергия – это иммунная реакция на чужеродный белок, например, на белки молока – казеин, белки сыворотки и т. д. А непереносимость лактозы – это нарушение переваривания молочного сахара, то есть нарушение химического превращения вещества. Но часто упускается из виду, даже врачами, такой факт: нарушение переваривания лактозы приводит к цепочке патологических процессов в кишечнике, результатом чего может стать нарушение барьерной функции кишечника и возникновение иммунологического конфликта уже с белками того же молока или других продуктов, то есть лактазная недостаточность может даже провоцировать аллергию на молоко. С другой стороны, хронический иммунологический конфликт с белками молока, аллергия на другие продукты или длительный дисбиоз приводит к изменению работы клеток стенки кишечника и нарушению синтеза ферментов, что приводит к вторичной лактазной недостаточности.
Что же делать? Ведь молоко и молочные продукты занимают существенное место в рационе современного человека, многие вкусные и привычные блюда здоровой кухни готовятся с использованием молока и молочных продуктов. Кроме того, молочные продукты являются ценным источником кальция, фосфора, йода, витамина Д и незаменимых аминокислот.
Сначала важно убедиться, что симптомы, которые вас беспокоят, связаны именно с лактозой. Естественно, что необходимо обратиться к врачу, гастроэнтерологу, чтобы специалист назначил обследование и лечение. Нужно понимать, что вздутие, боли в животе, нарушение стула могут быть связаны с самыми разными заболеваниями.
Для выявления лактазной недостаточности врач может назначить генетическое тестирование для оценки генов LCT и MCM6. Также широко используется водородный дыхательный тест для оценки переносимости лактозы и фруктозы.
При подтверждении непереносимости лактозы следует исключить из рациона цельное молоко и жидкие кисломолочные продукты. В рационе можно оставить пару раз в неделю творог и твердые, выдержанные сыры, так как они содержат незначительное количество лактозы. При выраженной лактазной недостаточности придется исключить и многие другие продукты, так как лактоза сегодня широко используется в пищевой промышленности.
Лактоза добавляется в колбасы, сосиски, выпечку, шоколад, конфеты, соусы и во многие другие продукты. Молоко и молочные продукты выступают важным источником микронутриентов, поэтому создаются продукты с пониженным содержанием лактозы – безлактозное молоко, сыры и йогурты. Фермент лактаза добавляется при производстве этих продуктов, и мы получаем продукт с уже расщепленной лактозой. Такой подход позволяет использовать всю пользу молока без проблем со стороны пищеварения в любом возрасте.
В ассортименте Viola продукты без лактозы представлены полутвердыми сырами Laplandia «Сливочный» и «Лёгкий», твердыми сырами Royal Cheese Collection, а также линейкой йогуртов Viola Free.
Автор: Фетисова Надежда Викторовна, кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, диетолог, специалист антивозрастной медицины, член ассоциации эндокринологов Санкт-Петербурга, член Российского общества Антивозрастной медицины, World Society of Anti-Aging Medicine (WOSAAM).
![изображение](https://images.viola.ru/182yGhANZsw/rs:fit:129:161:0/g:ce/aHR0cHM6Ly93d3cudmlvbGEucnUvc3RvcmFnZS9hcHAvdXBsb2Fkcy9wdWJsaWMvNjY2LzgwNS85ZjUvNjY2ODA1OWY1ZDI0NTE1MDczMzc0NS5wbmc.png)
![изображение](https://images.viola.ru/F7UKY3lIRyI/rs:fit:129:161:0/g:ce/aHR0cHM6Ly93d3cudmlvbGEucnUvc3RvcmFnZS9hcHAvdXBsb2Fkcy9wdWJsaWMvNjY2LzgwMy9kNDEvNjY2ODAzZDQxMjZjYTM0MzkyMTU3OC5wbmc.png)
![изображение](https://images.viola.ru/R51kAvYgjg8/rs:fit:129:161:0/g:ce/aHR0cHM6Ly93d3cudmlvbGEucnUvc3RvcmFnZS9hcHAvdXBsb2Fkcy9wdWJsaWMvNjY2LzgwNC9mNGQvNjY2ODA0ZjRkZDUzNzIyNDYzOTkwOC5wbmc.png)
![изображение](https://images.viola.ru/U6bGs5Za9y8/rs:fit:129:161:0/g:ce/aHR0cHM6Ly93d3cudmlvbGEucnUvc3RvcmFnZS9hcHAvdXBsb2Fkcy9wdWJsaWMvNjY2LzgwNS81MWYvNjY2ODA1NTFmM2UwZDA0Mjc1OTI0Mi5wbmc.png)
![изображение](https://images.viola.ru/6Gb_0VkATGo/rs:fit:129:161:0/g:ce/aHR0cHM6Ly93d3cudmlvbGEucnUvc3RvcmFnZS9hcHAvdXBsb2Fkcy9wdWJsaWMvNjM5L2M1YS83ZWMvNjM5YzVhN2VjMGE0NDg4NjE3NTY1Ni5wbmc.png)
![изображение](https://images.viola.ru/6yUU5_lcFJo/rs:fit:129:161:0/g:ce/aHR0cHM6Ly93d3cudmlvbGEucnUvc3RvcmFnZS9hcHAvdXBsb2Fkcy9wdWJsaWMvNjY3L2Q2YS9iMTUvNjY3ZDZhYjE1ZTIyZTUwNzc5NDg5Ni5wbmc.png)
![изображение](https://images.viola.ru/ZGSQERNHDGs/rs:fit:129:161:0/g:ce/aHR0cHM6Ly93d3cudmlvbGEucnUvc3RvcmFnZS9hcHAvdXBsb2Fkcy9wdWJsaWMvNjM5L2EwYy81ZDgvNjM5YTBjNWQ4MjQ1MDExMTI1MTA2My5wbmc.png)
![изображение](https://images.viola.ru/tYO4LE16WNI/rs:fit:129:161:0/g:ce/aHR0cHM6Ly93d3cudmlvbGEucnUvc3RvcmFnZS9hcHAvdXBsb2Fkcy9wdWJsaWMvNjY3L2Q1YS9jNGYvNjY3ZDVhYzRmMTAxYzU3MzA5MDk5MS5wbmc.png)
![изображение](https://images.viola.ru/EYzJPSPgzPA/rs:fit:129:161:0/g:ce/aHR0cHM6Ly93d3cudmlvbGEucnUvc3RvcmFnZS9hcHAvdXBsb2Fkcy9wdWJsaWMvNjM5L2ExMS9iMmEvNjM5YTExYjJhMGZkNTMzNDU3NjIyOC5wbmc.png)
![изображение](https://images.viola.ru/arHqB_57sII/rs:fit:129:161:0/g:ce/aHR0cHM6Ly93d3cudmlvbGEucnUvc3RvcmFnZS9hcHAvdXBsb2Fkcy9wdWJsaWMvNjM5L2FlMi80OTgvNjM5YWUyNDk4OThiMTExNTc3MDMxMS5wbmc.png)
![изображение](https://images.viola.ru/wLXACWDjxfA/rs:fit:129:161:0/g:ce/aHR0cHM6Ly93d3cudmlvbGEucnUvc3RvcmFnZS9hcHAvdXBsb2Fkcy9wdWJsaWMvNjM5L2ExMC9iM2UvNjM5YTEwYjNlZjI1Yzc4Mzc4MTU5MC5wbmc.png)
Наши статьи написаны с учетом мнения экспертов: диетологов, нутрициологов и врачей. При подготовке материалов мы изучаем научные исследования и авторитетные источники. Однако, мы не ставим диагнозов. Для того, чтобы получить полноценную рекомендацию с учетом ваших индивидуальных особенностей, пожалуйста, обратитесь к лечащему врачу. Будьте здоровы и берегите себя!
не найдено